Behandeling ziekte van Dupuytren

Algemeen

Graag geef ik u persoonlijk advies tijdens uw bezoek aan onze polikliniek. Laat u tijdig adviseren, want bij langdurige kromstand van de vingers kan het gewrichtskapsel verschrompelen. Hierdoor wordt het steeds lastiger om de vinger weer volledig recht te krijgen. Dupuytren is goed te behandelen, maar het is van belang dat u het niet verwaarloost. Welke soort behandeling voor u de beste optie is, hangt af van meerdere factoren, zoals mate van Dupuytren in uw hand, wat technisch mogelijk is, uw persoonlijke voorkeur en uw gezondheid.

Geen behandeling

Als er van kromstand van de vingers nog geen sprake is, is een behandeling niet noodzakelijk. U kunt gerust wachten tot het moment dat er kromstand ontstaat. Soms kan een behandeling toch gewenst zijn, bijvoorbeeld als de knobbels erg hinderlijk voor u zijn.

De niet-operatieve behandeling, ofwel de naald fasciotomie

Bij een smalle, duidelijke streng in de handpalm met kromstand van het eerste gewricht van de vinger kan men kiezen voor deze behandeling. De ingreep vindt poliklinisch en onder plaatselijke verdoving plaats. Met een naaldje wordt de streng onder de huid doorgeprikt waardoor de streng breekt en de vinger weer recht(er) komt te staan. U krijgt geen hechtingen, enkel een verbandje voor 1 tot 2 dagen, welke u zelf kunt verwijderen. Hierna mag de hand weer nat worden onder de douche.

Hele brede strengen en uitgebreide dupuytren tot in de vingers komen niet voor deze behandeling in aanmerking. Het voordeel van deze behandeling is een relatief simpele ingreep met een snel herstel. Het nadeel is dat de kromstand op de behandelde vinger in 80-90% van de gevallen binnen 5 jaar terugkeert. Dit komt doordat het aangedane bindweefsel niet wordt verwijderd.

De operatieve behandeling, ofwel partiële fasciectomie

In verreweg de meeste gevallen wordt bij de behandeling van Dupuytren gekozen voor deze methode. De operatie vindt plaats in dagbehandeling onder verdoving van de arm of onder algehele narcose. De operatie duurt ongeveer een uur. De huid van de aangedane vinger wordt in een zigzag patroon ingesneden vanaf de handpalm tot in de vinger zelf (zie figuur 2). De bloedvaten en zenuwen van de vinger worden voorzichtig vrij gelegd en de bindweefselstreng die de vinger krom trekt, wordt verwijderd (zie figuur 3). In enkele gevallen worden huidtransplantaten gebruikt, dit is noodzakelijk bij vingers die extreem krom staan. Als de operatie klaar is wordt de wond gesloten met hechtingen en krijgt u een drukkend verband.